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陽泉入選全國醫保付費改革試點城市

2020年11月12日 10:55:16 來源: 山西晚報

  原標題:陽泉入選全國醫保付費改革試點城市

  國家醫療保障局日前發布《國家醫療保障局辦公室關于印發區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單的通知》,根據各省(區、市)醫療保障局自愿申報的情況,確定了區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單,陽泉市入選,成為山西唯一的全國試點城市。

  根據通知要求,試點將以地級市統籌區為單位開展。用1—2年的時間,將統籌地區醫保總額預算與點數法相結合,實現住院以按病種分值付費為主的多元復合支付方式。

  試點具體內容包括:實行區域總額預算管理;實現住院病例全覆蓋;制定配套的結算方式;打造數據中心;加強配套監管措施;完善協議管理;加強專業技術能力建設。

  實行區域總額預算管理,即統籌地區要按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則,并綜合考慮各類支出風險的情況下,統籌考慮物價水平、參保人醫療消費行為、總額增長率等因素,建立健全醫保經辦機構與定點醫藥機構的協商談判機制,合理確定醫保總額預算指標。

  實現住院病例全覆蓋,即國家層面統一確定病種分值目錄庫、核心與綜合病種的劃分標準等。試點城市根據本地數據,按照統一病種組合規則,形成各自城市的病種分值目錄核心病種與綜合病種庫。試點城市按照本地區前3年數據進行全樣本數據病例平均醫療費用測算,確定核心病種的分值。(記者 溫麗芳)

[編輯: 蒲思靜 ]
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